Поиск по сайту
Важные даты мы храним не только в памяти, но и в сердце. «Кенеллия» помнит о Днях рождения своих клиентов.
Дорогие именинники!За 2 дня до Дня Рождения и 2 дня после – вам предоставляется скидка 15% от базовой цены на выбранный пакет услуг или услугу! В Ваш День все только для Вас, поэтому услуга предоставляется только имениннику.
Видео презентации
О "Кенеллии" в прессе
Наши услуги
Головная боль | Лечение |
|
Головная боль- одно из наиболее частых болезненных состояний человека, встречающиеся у 25-40% населения. Именно они являются одной из основных побудительных мотиваций для приёма анальгетиков. Так, пациенты с головными болями составляют в США более 1/3 тех кто регулярно пользуется безрецептурными анальгетиками, приобретая их на сумму более 1 млрд. долларов ежегодно.Согласно действующей в настоящее время международной классификации головной боли, ее разделяют на первичные головные боли, являющиеся самостоятельными заболеваниями, и вторичные, представляющие собой проявления различных неврологических и системных заболеваний.
Вторичные же или симптоматические головные боли, возникающие как следствие воздействия определенных факторов (черепно-мозговая травма, глаукома, сосудистая патология мозга, опухоли, инфекционные заболевания, артериальная гипертензия, и т.д.), являются проявлением основного заболевания. Головная боль может быть ведущей, а иногда единственной жалобой более, чем при 45 различных заболеваниях. Диагностика первичных и вторичных головных болей имеет принципиальное значение для выбора терапии. При первичных головных болях проводится симптоматическая терапия, направленная на предупреждение развития или возникновения приступа головной боли, на уменьшение её интенсивности. При вторичных необходимо лечение основного заболевания, как причины головной боли. В первую очередь хочется обратить внимание на первичные головные боли, так как их диагностика основывается, прежде всего, на жалобах пациента, т.е. на субъективных признаках, которые необходимо подвергнуть систематизации. Среди первичных головных болей различают: 1) мигрень
Мигреньодно из наиболее древних и распространённых заболеваний. Мигренью страдали многие выдающиеся люди: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др.
Для мигрени характерны специфические клинические симптомы. Клиническая картина болезни складывается из 4 основных периодов: 1) продромальный
Продромальный период встречается у 50% пациентов с мигренью, для него характерно усиление или притупление внимания, повышенная раздражительность, желание остаться в одиночестве, жажда, повышенный аппетит, а также зевота, сонливость, изменение речи. Мигренозному приступу в 10–15% случаев предшествует аура, она развивается в течение 5–20 мин и длится не более часа. Наиболее часто аура представлена зрительными и слуховыми феноменами: вспышки света (скотомы), светящиеся «зигзаги», выпадение полей зрения, мелькание «мушек» перед глазами, искаженное восприятие предметов, шум или заложенность в ушах. За аурой следует непродолжительный светлый промежуток (в среднем 15–20 мин, но не более одного часа), после чего начинается интенсивная головная боль.
Мигренозная головная боль – интенсивная, пульсирующего, иногда давящего характера, обычно распространяется на половину головы и локализуется в области глаза, лба и виска. Строго односторонний характер боли в большинстве случаев не характерен для мигрени, так как у большинства больных сторона цефалгии меняется от приступа к приступу. Часто головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, свето-, и звукобоязнью и усиливается при физической активности. Обычно приступ мигрени начинается днем либо вечером. Продолжительность головной боли у взрослых колеблется от 3–4 ч до 3 сут, в среднем 20 ч. После приступа следует постдромальный период продолжительностью до 24 ч. Пациенты в этот момент предъявляют жалобы на слабость, упадок сил, боль в мышцах, возможны эйфория и немотивированные поступки.
Наиболее частые факторы риска развития приступов мигрени:
Лечение мигрени:Терапия мигрени складывается из двух направлений: купирование приступа и профилактическое лечение, ориентированное на предотвращение развития головной боли. Лечение приступа производится в зависимости от частоты и интенсивности головной боли. При редких мигренозных приступах (1–2 раза в месяц), средней интенсивности возможно назначение простых парацетамол, анальгин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен или комбинированных анальгетиков, а также кодеинсодержащих препаратов солпадеин, седалгин-нео, пенталгин [N.B!] Выбор анальгетика для терапии головных болей основывается на соотношении "эффективность – безопасность". В случае безрецептурных препаратов приоритет отдается наиболее безопасным. Согласно результатам крупномасштабного клинического исследования (PAIN), при использовании анальгетических доз ибупрофен переносится пациентами также хорошо, как парацетамол и значительно лучше, чем ацетилсалициловая кислота. Частота развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта была значительно ниже при использовании ибупрофена, чем при назначении парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. При частых позывах на тошноту или рвоту обоснованно также применение лекарственных препаратов, улучшающих моторику желудочно-кишечного тракта (метоклопромид, домперидон и др.). Высокая интенсивность, затянувшийся характер головной боли, а также значительное ограничение повседневной активности являются показаниями для применения специфической терапии триптанов. К этой группе препаратов относятся суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др. Головные боли мышечного напряженияопределяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Психическое напряжение может сопровождаться повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапециевидных мышц. Напряженные мышцы спазмируют расположенные в них сосуды, что приводит к ишемии и отеку и усиливает болевые ощущения.Клиническая картина головных болей мышечного напряжения практически всегда полиморфна и редко проявляется исключительно головными болями.
 Кроме головных болей монотонного характера, сдавливающих по типу “шлема”, “каски”, “обруча”, у больных наблюдаются и другие болевые синдромы - это могут быть боли в сердце, животе, шее, спине, суставах. Как правило, боли другой локализации являются хроническими. Очень часто головные боли мышечного напряжения, особенно хронического характера, сочетаются с тревожно-депрессивными расстройствами, колебаниями артериального давления, тахикардией, типичными или атипичными паническими атаками. У женщин может иметь место синдром предменструального напряжения, во время которого интенсивность головных болей обычно усиливается. Таким образом, достаточно часто тяжесть клинической картины при головных болях напряжения определяется не только собственно головными болями, но и сопутствующими синдромами. При назначении терапии необходимо учитывать все многообразие клинической симптоматики.До обсуждения терапии головных болей напряжения следует остановиться на мероприятиях профилактического характера. Предотвратить обострения боли могут правильный режим дня; умение вовремя отдыхать, расслабляя мышцы и достигая психического релакса; удобные условия работы. Однако к основным методам профилактики относится повышение устойчивости к стрессорным воздействиям. При редких эпизодических головных болях напряжения приступ можно купировать однократным приемом анальгетиков (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, комбинированные анальгетики) или транквилизаторов (диазепам), а также их сочетанием. Подобным больным целесообразно проводить периодические курсы нефармакологических методов лечения: расслабляющего массажа головы и воротниковой зоны, аутогенной тренировки, лечебной физкультуры, курсы психотерапии. Современный подход к лечению хронических головных болей напряжения практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение антидепрессантов – амиитриптилина. Также высокая эффективность обнаружена у флуоксетина, пароксетина, сертралина, флувоксамина, обратимых ингибиторв МАО - пиразидол и моклобемид. Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточными и длиться не менее 3 - 4 мес. Пучковые или кластерные головные болиВ отличие от мигрени кластерные головные встречается чаще у мужчин (4:1), преимущественно в возрасте 30-40 лет. Атаки пучковой головной боли проявляются приступообразными односторонними (чаще левосторонними) резчайшими болями сверлящего, жгучего, распирающего характера в области глаза, лобно-глазничной или височно-глазничной области с иррадиацией в щеку, ухо, зубы. Приступ, как правило, сопровождается вегетативными проявлениями на стороне боли: гиперемия конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа или риноррея, потливость лба или лица на стороне боли, отек века.
 Важным симптомом является поведение больного во время приступа, которое резко отличает его от больного с мигренью. Больные беспокойны, мечутся от невыносимой боли, интенсивность которой так велика. Тошнота и рвота наблюдаются редко.
Продолжительность приступа боли варьирует от 15 мин до 3 ч, но обычно средняя продолжительность атаки составляет 45 мин. Приступы идут сериями от 1 до 8 (чаще 2-4) в сутки, как правило, у каждого пациента возникают в одно и то же время, от 50 до 75% атак возникают во время сна, чаще в 2-3 ч утра ("будильниковая боль"). Описанные болевые атаки длятся в типичных случаях в течение 2-6 нед, а затем боли исчезают на несколько месяцев или лет, т.е. они идут как бы пучками - отсюда и название "пучковые" или "кластерные" (от английского cluster - пучок). Частота "пучков" у больных индивидуальна, обострения происходят циклично, их возникновение связано с сезонными колебаниями световой активности (чаще ранней весной или осенью). Для купирования атак наиболее эффективны агонисты серотониновых рецепторов суматриптан. Дигидергот - назальный спрей. Применяют также: кислородные маски, преднизолон, карбонат лития, метисергид. Для профилактики используют верапамил. Медицинским центром Кенеллия накоплен огромный положительный опыт лечения различных видов головных болей. Наши специалисты изначально диагностируют причину головной боли и предлагают комплексную программу лечения. В результате лечения достигается стойкий положительный эффект. Хватит жить с головной болью. Обращайтесь в медицинский центр «Кенеллия».
Приложение к статье
Дифференциальный диагноз первичных головных болей
 
Медицинский центр эстетической коррекции веса
«Кенеллия»
Похудение
Лечение
Массаж в 4 руки
Омолаживающий массаж лица
Контакты:
Г. Минск, ул. Сенницкая 51
+375 29 6456202 (velcom),
+375 29 2556202 (МТС),
+375 17 2131022 (городской)
|
Надо отметить, что первичная головная боль не представляет угрозу для жизни, однако может существенно ограничивать её качество. Считается, что уровень качества жизни у пациентов с хронической головной болью сравним с уровнем качества жизни у пациентов с сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью или перенесённым инфарктом миокарда.
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи